Wie effektiv sind Abnehm- und Adipositas Medikamente wirklich?

Das Wichtigste in Kürze:

• Medikamente können die Adipositas Basisbehandlung unterstützen
• In Deutschland sind die Wirkstoffe Orlistat, Liraglutid und Semaglutid sowie die Wirkstoffkombination Naltrexon/Bupropion als Antiadiposita zugelassen
• Chitosan, sogenannte Fatburner und andere rezeptfreie Präparate, die laut Werbung gegen Adipositas helfen sollen, sind eher wirkungslos
• Antiadiposita werden in der Regel nur zusammen mit einer kalorienreduzierten Ernährung empfohlen. Oviva hilft dir bei der Ernährungsumstellung

Was ist Adipositas?

Als Adipositas bezeichnen Mediziner besonders starkes Übergewicht. Die allgemein anerkannte Definition von Adipositas ist ein Body-Mass-Index von 30 oder mehr – in die Berechnung des BMI gehen Körpergewicht und Größe ein. Laut BMI gibt es drei unterschiedliche Adipositas Grade.

Leider sind Folgeerkrankungen nicht selten – viele Übergewichtige haben zusätzlich eine oder mehrere von ihnen. Adipositas Symptome wie Kurzatmigkeit und Gelenkbeschwerden können den Alltag zusätzlich erschweren.

Ohne Rezept: Welche Tabletten helfen beim Abnehmen?

Einige Adipositas-Medikamente sind rezeptfrei erhältlich. Der Wirkstoff Orlistat ist in Deutschland in einer kleinen Dosis von 60 Milligramm als Kapseln und 27 Milligramm als Kautabletten für den rezeptfreien Verkauf in Apotheken zugelassen. Das Originalpräparat heißt Alli, mittlerweile sind auch Nachahmerpräparate im Fachhandel. Orlistat hemmt im Darm die Aufnahme von Fetten ins Blut. So wird ein Teil der verzehrten Fette unverdaut wieder ausgeschieden. Die gewichtsreduzierende Wirkung des Präparats bei Betroffenen mit einem BMI ab 28 wurde in medizinischen Studien nachgewiesen.

Achtung: Die Wirkung setzt nur ein, wenn du dich gleichzeitig fettarm ernährst.

Für zahlreiche, vorwiegend über das Internet angebotene Nahrungsergänzungsmittel, die als gewichtsreduzierend beworben werden, gibt es keine überzeugenden Nachweise ihrer Wirksamkeit. Das gilt etwa für

• Mittel, die den Energieumsatz des Körpers steigern sollen (z.B. Guarana, Koffein, Mate, Bitterorange, Sandmalve)
• Mittel, die den Kohlenhydratstoffwechsel modulieren sollen (Chrom, Ginseng)
• Quellstoffe, die das Sättigungsgefühl fördern sollen (Guarkernmehl, Flohsamen, Glucomannan)
• Mittel, die in den Fettstoffwechsel eingreifen (L-Carnithin, Hydroxyzitronensäure, Grüntee, Vitamin B5, Lakritz, konjugierte Linolsäure, Pyruvat)
• Mittel, die im Darm Fette binden sollen (Chitosan)
• Mittel, die die Wasserausscheidung fördern sollen bzw. abführend wirken (Löwenzahn, Cascara sagrada)

Das pflanzliche Alkaloid Ephedra führte in Kombination mit Koffein in medizinischen Studien zu nachweisbaren Gewichtsverlusten. Dem stehen aber schwere potentielle Nebenwirkungen gegenüber, die von psychiatrischen Komplikationen bis zu Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkten und Krampfanfällen mit Todesfolge reichen.

Darüber hinaus warnen Verbraucherschützerverbände, dass viele angeblich pflanzliche Schlankheitsmittel mitunter undeklarierte pharmazeutische Wirkstoffe enthalten. In erster Linie sind das verschiedene Appetitzügler (Sibutramin, Rimonabant, Lorcaserin), die wegen gefährlicher Nebenwirkungen offiziell bereits vom Markt genommen wurden.

Welche verschreibungspflichtigen Medikamente gegen Adipositas gibt es?

Generell können Antiadiposita ab einem BMI von 30 verordnet werden. Bestehen Gesundheitsrisiken durch Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck, kann dir dein Arzt diese Präparate auch bereits ab einem BMI von 27 verschreiben.

Wichtig: Medikamente unterstützen die Gewichtsabnahme, ersetzen aber keine Ernährungs- und Lebensstiländerung.

Medikamente zum Einnehmen

Orlistat (Xenical) – Fettblocker

Der Wirkstoff Orlistat ist in der Dosierung von 120 Milligramm als verschreibungspflichtiges Medikament in Deutschland zugelassen. Das Originalpräparat wird unter dem Namen Xenical verkauft. Auch Generika sind erhältlich. Orlistat ist ein sogenannter Lipasehemmer: Der Wirkstoff hemmt bestimmte Enzyme im Darm, die Nahrungsfette aufspalten und damit ihre Aufnahme ins Blut ermöglichen. Orlistat bewirkt so, dass ein Teil der mit der Nahrung aufgenommenen Fette unverdaut ausgeschieden wird und nicht zur Energiegewinnung zur Verfügung steht. Orlistat muss dreimal täglich mit fetthaltigen Mahlzeiten eingenommen werden. Studien zeigen eine mäßige Gewichtsreduktion von etwa 5–7 % des Körpergewichts. Die Kosten für die Anwendung zur Gewichtsabnahme werden derzeit nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Naltrexon/Bupropion (Mysimba) – Einfluss auf Hunger und Energieverbrauch

Die Kombination aus Naltrexon und Bupropion war in Deutschland ab 2018 unter dem Markennamen Mysimba als verschreibungspflichtiges Medikament gegen Adipositas erhältlich. Im Zusammenhang mit einer Neubewertung der Risiken des Arzneimittels durch die Europäische Arzneimittelagentur ist Mysimba derzeit (Ende 2025) in Deutschland nicht auf dem Markt.

Naltrexon wird auch zur Behandlung von Suchterkrankungen eingesetzt, während Bupropion als Antidepressivum bekannt ist. Der genaue Wirkmechanismus bei der Gewichtsabnahme ist nicht vollständig geklärt. Vermutet wird, dass das Medikament den Appetit zügelt und den Energieverbrauch des Körpers erhöht. In medizinischen Studien führte Mysimba zu einer moderaten Gewichtsabnahme. 

Orforglipron – Appetitzügler in Entwicklung

Orforglipron soll ähnliche Effekte haben wie die Wirkstoffe der Abnehmspritzen (siehe weiter unten), kann aber in Tablettenform eingenommen werden – was die Anwendung sicherlich für viele angenehmer macht. Ersten Studienergebnisse zufolge wirkt Orforglipron ähnlich gut wie die Abnehmspritze Wegovy: Im ersten Jahr der Anwendung verloren die Studienteilnehmenden dosisabhängig zwischen 8 und 12 Kilo..

Medikamente zum Injizieren (“Abnehmspritzen”)

Mounjaro (Tirzepatid) – Appetitzügler 

Tirzepatid (Mounjaro) ist seit Dezember 2023 zur Behandlung von Adipositas zugelassen. Der Wirkstoff gehört zur Gruppe der GLP-1- und GIP-Rezeptor-Agonisten; er verzögert die Magenentleerung und verstärkt das Sättigungsgefühl. Studien zeigen, dass Mounjaro zu einer signifikanten Gewichtsabnahme führen kann – im ersten Jahr der Anwendung verlieren Patienten im Mittel etwa 21 Kilo.

Wegovy (Semaglutid)  – Appetitzügler

Semaglutid (Wegovy) ist ein GLP-1-Rezeptor-Agonist. Es lässt deinen Körper mehr Insulin freisetzen, dein Magen entleert sich langsamer und du hast weniger Appetit. Wegovy wurde 2022 in der EU als Abnehmmedikament zugelassen. Das in den sozialen Medien besonders bekannte Präparat Ozempic ist dasselbe wie Wegovy, ist jedoch nur zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen. 

Semaglutid muss einmal wöchentlich gespritzt werden, In medizinischen Studien nahmen Personen im ersten Jahr ungefähr 12 Kilo.

Liraglutid (Saxenda  & Nevolat) – Appetitzügler

Liraglutid, ebenfalls ein GLP-1-Rezeptoragonist, ist seit 2016 zur Behandlung von Adipositas zugelassen. Da der Patentschutz mittlerweile ausgelaufen ist, steht neben dem Originalpräparat (Handelsname Saxenda) auch schon ein erstes Mittel (Handelsname Nevolat) zur Verfügung. Du bekommst das Medikament einmal täglich als Injektion verabreicht. In medizinischen Studien nahmen die meisten mit Liraglutid im ersten Jahr rund 6 Kilo ab.

Mazdutid – Appetitzügler in Entwicklung

Der von einem chinesischen Pharmaunternehmen entwickelte Wirkstoff Mazdutid, ein GLP-1- und Glukagon-Rezeptoragonist, wird zur Zeit (Ende 2025) in medizinischen Studien als Abnehmmedikament erprobt und ist in China bereits zugelassen. Es wird wahrscheinlich mti Semaglutid vergleichbar sein. Mazdutid wird wöchentlich injiziert.

Welche Nachteile haben Medikamente zum Abnehmen?

Medikamente zum Abnehmen – ob rezeptfrei oder rezeptpflichtig – haben oftmals Risiken und Nebenwirkungen. Tatsächlich mussten über die Jahre immer wieder zugelassene Antiadiposita wegen gravierender Nebenwirkungen vom Markt genommen werden.

Die Nebenwirkungen der aktuell zugelassenen Präparate reichen von weniger schwerwiegenden Problemen wie Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Durchfall über vermehrte fettige oder ölige Stühle (speziell bei Orlistat) bis hin zu erheblichen Komplikationen. So kann es bei einer Behandlung mit Liraglutid relativ häufig zu Unterzuckerungen und in sehr seltenen Fällen zu einer gefährlichen Bauchspeicheldrüsenentzündung kommen.

Bei Behandlung mit Naltrexon/Bupropion können psychische Störungen wie Depressionen oder Ängste auftreten. Auch von Selbstmordgedanken und Suiziden wird in der Fachliteratur berichtet. Weiterhin kann es zu erhöhtem Blutdruck kommen, was besonders problematisch sein kann, wenn du bereits Bluthochdruck hast.

Adipositas Betroffene nehmen häufig Medikamente zur Behandlung verschiedener Adipositas Folgeerkrankungen ein. Frag daher deinen Arzt unbedingt auch nach möglichen Arzneimittelinteraktionen der Antiadiposita. Es gibt aber auch Alternativen zu Adipositas und Abnehm-Medikamenten, die wir dir im Folgenden vorstellen möchten.

Ganz wichtig: Was passiert, wenn ich Abnehmmedikamente absetze?

Die Erfolge, die sich mit verschreibungspflichtigen Abnehmmedikamenten erzielen lassen, sind gerade bei den neuen Abnehmspritzen wirklich bemerkenswert. Nur: Was passiert, wenn man diese Medikamente wieder absetzt? Diese wichtige Frage wird in Medienberichten meist außer Acht gelassen.

Die Antwort ist leider nicht so erfreulich: In medizinischen Studien, die genau diese Frage untersuchen, steigt das Körpergewicht der Teilnehmenden nach dem Absetzen des Medikaments grundsätzlich wieder an. Nach etwa einem Jahr ist das ursprüngliche Gewicht wieder erreicht oder sogar überschritten  – ganz egal, um welchen Abnehm-Wirkstoff es sich handelt.

Das bedeutet: Wenn du dich entscheidest, das Abnehmen mit einem Medikament zu probieren, musst du dieses Medikament langfristig, wahrscheinlich sogar lebenslang, anwenden. Du wirst dann, auch das zeigen die Studien, kaum noch weiter abnehmen – aber deinen im ersten Jahr erzielten Gewichtsverlust halten können. 

Ganz abgesehen von den Kosten, die so über die Jahre entstehen: Mögliche Risiken einer jahrzehntelangen Anwendung dieser Präparate lassen sich heute noch gar nicht zuverlässig einschätzen.

Welche Alternativen zu Adipositas und Abnehm- Medikamenten gibt es?

Die Adipositas Behandlung umfasst heute in jedem Fall die Kombination von Ernährungs-,Bewegungs- und Verhaltenstherapie. Bevor Medikamente eingesetzt werden, solltest du vorher für mindestens ein halbes Jahr diese Basistherapie durchlaufen haben. Oviva kann dich dabei unterstützen.

Oviva ist eine Abnehm-App, mit der du stressfrei und ohne Kalorienzählen abnehmen kannst. Die App begleitet dich rund um die Uhr – zum Beispiel mit dem Foto-Ess-Tagebuch, mit dem du alle Mahlzeiten ganz einfach festhältst und sofort Feedback von unserem Ernährungskompass bekommst.

Mit Erinnerungsfunktionen, die täglich dafür sorgen, dass du deine Ziele nicht aus den Augen verlierst. Mit relevanten Lerninhalten. Übersichtlichen Darstellungen deiner Fortschritte. Und mit dem direkten Chat mit unseren Ernährungsfachkräften. So begleiten wir dich auf dem Weg zu deinem Wunschgewicht.

Und das Beste: Die meisten Krankenkassen übernehmen die Kosten für Oviva bei einem BMI von 30 bis 40 komplett.

Alle Alternativen im Überblick:

Bewegungstherapie

Verhaltenstherapie

Ernährungsumstellung

Operationen

Bewegungsprogramm

Ein Bewegungsprogramm steigert den Energieumsatz des Körpers, baut Muskeln auf und verbessert die Gesundheit und Lebensqualität. Neben gezieltem Sport (empfohlen sind etwa 150 Minuten Ausdauertraining pro Woche wie Radfahren, Laufen oder Schwimmen) zählt hier auch die Bewegung im Alltag: Treppensteigen und Besorgungen zu Fuß sind ebenfalls sinnvolle körperliche Aktivitäten.

Verhaltenstherapie

Verhaltenstherapie unterstützt dich beim Einüben eines gesunden Ess- und Bewegungsverhaltens, trainiert den Umgang mit Konflikten und adressiert Denkmuster und Einstellungen, die der Gewichtsabnahme im Wege stehen. Verhaltenstherapie kann als Einzel- oder Gruppentherapie erfolgen.

Ernährungsumstellung

Klassische Diäten sind bei Adipositas langfristig in der Regel wirkungslos: Wenn du nach dem Ende der Diät wieder zu deiner gewohnten Ernährung zurückkehrst, nimmst du meist rasch wieder zu – es kommt zum Jo-Jo-Effekt. Im Rahmen der Ernährungsumstellung erhältst du deshalb Ernährungsempfehlungen für eine leicht kalorienreduzierte, ausgewogene Ernährung, die du langfristig beibehalten und mit der du gesund abnehmen kannst.

Operationen

Chirurgische Eingriffe sind eine sehr effektive Methode zur Behandlung von Übergewicht. Die am häufigsten angewandten Verfahren sind die Schlauchmagen-OP und der Magenbypass. Den guten Abnehmerfolgen stehen allerdings ein gewisses Risiko von Komplikationen, unangenehme Nebenwirkungen bei der Verdauung sowie mögliche Vitamin- und Mineralstoffmängel gegenüber. Deshalb musst du nach dem Eingriff lebenslang bestimmte Nahrungsergänzungsmittel einnehmen und regelmäßig zu Nachsorgeuntersuchungen gehen.