Wie effektiv sind Abnehm- und Adipositas Medikamente wirklich?

Das Wichtigste in Kürze:

• Medikamente können die Adipositas Basisbehandlung unterstützen
• In Deutschland sind die Wirkstoffe Orlistat, Liraglutid und Semaglutid sowie die Wirkstoffkombination Naltrexon/Bupropion als Antiadiposita zugelassen
• Chitosan, sogenannte Fatburner und andere rezeptfreie Präparate, die laut Werbung gegen Adipositas helfen sollen, sind eher wirkungslos
• Antiadiposita werden in der Regel nur zusammen mit einer kalorienreduzierten Ernährung empfohlen. Oviva hilft dir bei der Ernährungsumstellung

Was ist Adipositas?

Als Adipositas bezeichnen Mediziner besonders starkes Übergewicht. Die allgemein anerkannte Definition von Adipositas ist ein Body-Mass-Index von 30 oder mehr – in die Berechnung des BMI gehen Körpergewicht und Größe ein. Laut BMI gibt es drei unterschiedliche Adipositas Grade.

Leider sind Folgeerkrankungen nicht selten – viele Übergewichtige haben zusätzlich eine oder mehrere von ihnen. Adipositas Symptome wie Kurzatmigkeit und Gelenkbeschwerden können den Alltag zusätzlich schwer machen. 

Ohne Rezept: Welche Tabletten helfen beim Abnehmen?

Einige Adipositas-Medikamente sind rezeptfrei erhältlich. Der Wirkstoff Orlistat ist in Deutschland in einer kleinen Dosis von 60 Milligramm als Kapseln und 27 Milligramm als Kautabletten für den rezeptfreien Verkauf in Apotheken zugelassen. Das Originalpräparat heißt Alli, mittlerweile sind auch Generika im Fachhandel. Orlistat hemmt im Darm die Aufnahme von Fetten ins Blut. So wird ein Teil der verzehrten Fette unverdaut wieder ausgeschieden. Die gewichtsreduzierende Wirkung des Präparats bei Betroffenen mit einem BMI ab 28 wurde in medizinischen Studien nachgewiesen.

Achtung: Die Wirkung setzt nur ein, wenn du dich gleichzeitig fettarm ernährst.

Für zahlreiche, vorwiegend über das Internet angebotene Nahrungsergänzungsmittel, die als gewichtsreduzierend beworben werden, gibt es keine überzeugenden Nachweise ihrer Wirksamkeit. Das gilt etwa für

• Mittel, die den Energieumsatz des Körpers steigern sollen (z.B. Guarana, Koffein, Mate, Bitterorange, Sandmalve)
• Mittel, die den Kohlenhydratstoffwechsel modulieren sollen (Chrom, Ginseng)
• Quellstoffe, die das Sättigungsgefühl fördern sollen (Guarkernmehl, Flohsamen, Glucomannan)
• Mittel, die in den Fettstoffwechsel eingreifen (L-Carnithin, Hydroxyzitronensäure, Grüntee, Vitamin B5, Lakritz, konjugierte Linolsäure, Pyruvat)
• Mittel, die im Darm Fette binden sollen (Chitosan)
• Mittel, die die Wasserausscheidung fördern sollen bzw. abführend wirken (Löwenzahn, Cascara sagrada)

Das pflanzliche Alkaloid Ephedra führte in Kombination mit Koffein in medizinischen Studien zu nachweisbaren Gewichtsverlusten. Dem stehen aber schwere potentielle Nebenwirkungen gegenüber, die von psychiatrischen Komplikationen bis zu Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkten und Krampfanfällen mit Todesfolge reichen.

Darüber hinaus warnen Verbraucherschützerverbände, dass viele angeblich pflanzliche Schlankheitsmittel mitunter undeklarierte pharmazeutische Wirkstoffe enthalten. In erster Linie sind das verschiedene Appetitzügler (Sibutramin, Rimonabant, Lorcaserin), die wegen gefährlicher Nebenwirkungen offiziell bereits vom Markt genommen wurden.

Verschreibungspflichtige Medikamente gegen Adipositas

Generell können Antiadiposita ab einem BMI von 30 verordnet werden. Bestehen Gesundheitsrisiken durch Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck, kann dir dein Arzt diese Präparate auch bereits ab einem BMI von 27 verschreiben.

Wichtig: Medikamente unterstützen die Gewichtsabnahme, ersetzen aber keine Ernährungs- und Lebensstiländerung.

Mounjaro (Tirzepatid)

Seit Dezember 2023 ist Mounjaro auch zur Behandlung von Adipositas zugelassen. Es gehört zur Gruppe der GLP-1- und GIP-Rezeptor-Agonisten und wirkt, indem es die Magenentleerung verzögert und das Sättigungsgefühl verstärkt. Studien zeigen, dass es zu einer signifikanten Gewichtsabnahme führen kann – in einigen Fällen bis zu 20 % des Körpergewichts. Mounjaro wird einmal wöchentlich gespritzt. Die Kosten für die Anwendung zur Gewichtsabnahme werden derzeit nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Orlistat (Xenical) – Fettblocker

Der Wirkstoff Orlistat ist in der Dosierung von 120 Milligramm als verschreibungspflichtiges Medikament in Deutschland zugelassen. Das Originalpräparat wird unter dem Namen Xenical verkauft. Auch Generika sind erhältlich. Orlistat ist ein sogenannter Lipasehemmer: Der Wirkstoff hemmt bestimmte Enzyme im Darm, die Nahrungsfette aufspalten und damit ihre Aufnahme ins Blut ermöglichen. Orlistat bewirkt so, dass ein Teil der mit der Nahrung aufgenommenen Fette unverdaut ausgeschieden wird und nicht zur Energiegewinnung zur Verfügung steht. Orlistat muss dreimal täglich mit fetthaltigen Mahlzeiten eingenommen werden. Studien zeigen eine mäßige Gewichtsreduktion von etwa 5–7 % des Körpergewichts. Die Kosten für die Anwendung zur Gewichtsabnahme werden derzeit nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Saxenda (Liraglutid) & Wegovy (Semaglutid) – Appetitzügler

Seit 2016 ist Liraglutid (Saxenda) zur Behandlung von Adipositas zugelassen. Es wirkt, indem es die Insulinfreisetzung steigert, die Magenentleerung verzögert und den Appetit zügelt. Das Medikament wird einmal täglich als Injektion verabreicht.

Semaglutid (Wegovy), ein weiterentwickelter Wirkstoff aus derselben Gruppe, wurde 2022 in der EU zugelassen. Es muss nur einmal wöchentlich gespritzt werden und zeigte in Studien eine noch stärkere Gewichtsreduktion als Liraglutid. Die Kosten für beide Medikamente werden von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen.

Naltrexon/Bupropion (Mysimba) – Einfluss auf Hunger und Energieverbrauch

Die Kombination aus Naltrexon und Bupropion ist unter dem Markennamen Mysimba als verschreibungspflichtiges Medikament gegen Adipositas erhältlich. Naltrexon wird auch zur Behandlung von Suchterkrankungen eingesetzt, während Bupropion als Antidepressivum bekannt ist. Der genaue Wirkmechanismus bei der Gewichtsabnahme ist nicht vollständig geklärt. Vermutet wird, dass das Medikament den Appetit zügelt und den Energieverbrauch des Körpers erhöht. In medizinischen Studien führte Mysimba zu einer moderaten Gewichtsabnahme.

Nachteile von Medikamenten zum Abnehmen

Medikamente zum Abnehmen – ob rezeptfrei oder rezeptpflichtig – haben oftmals Risiken und Nebenwirkungen. Tatsächlich mussten über die Jahre immer wieder zugelassene Antiadiposita wegen gravierender Nebenwirkungen vom Markt genommen werden.

Die Nebenwirkungen der aktuell zugelassenen Präparate reichen von weniger schwerwiegenden Problemen wie Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Durchfall über vermehrte fettige oder ölige Stühle (speziell bei Orlistat) bis hin zu erheblichen Komplikationen. So kann es bei einer Behandlung mit Liraglutid relativ häufig zu Unterzuckerungen und in sehr seltenen Fällen zu einer gefährlichen Bauchspeicheldrüsenentzündung kommen.

Bei Behandlung mit Naltrexon/Bupropion können psychische Störungen wie Depressionen oder Ängste auftreten. Auch von Selbstmordgedanken und Suiziden wird in der Fachliteratur berichtet. Weiterhin kann es zu erhöhtem Blutdruck kommen, was besonders problematisch sein kann, wenn du bereits Bluthochdruck hast.

Adipositas Betroffene nehmen häufig Medikamente zur Behandlung verschiedener Adipositas Folgeerkrankungen ein. Frag daher deinen Arzt unbedingt auch nach möglichen Arzneimittelinteraktionen der Antiadiposita. Es gibt aber auch Alternativen zu Adipositas und Abnehm-Medikamenten, die wir dir im Folgenden vorstellen möchten.

Bewegungsprogramm

Ein Bewegungsprogramm steigert den Energieumsatz des Körpers, baut Muskeln auf und verbessert die Gesundheit und Lebensqualität. Neben gezieltem Sport (empfohlen sind etwa 150 Minuten Ausdauertraining pro Woche wie Radfahren, Laufen oder Schwimmen) zählt hier auch die Bewegung im Alltag: Treppensteigen und Besorgungen zu Fuß sind ebenfalls sinnvolle körperliche Aktivitäten.

Verhaltenstherapie

Verhaltenstherapie unterstützt dich beim Einüben eines gesunden Ess- und Bewegungsverhaltens, trainiert den Umgang mit Konflikten und adressiert Denkmuster und Einstellungen, die der Gewichtsabnahme im Wege stehen. Verhaltenstherapie kann als Einzel- oder Gruppentherapie erfolgen.

Ernährungsumstellung

Klassische Diäten sind bei Adipositas langfristig in der Regel wirkungslos: Wenn du nach dem Ende der Diät wieder zu deiner gewohnten Ernährung zurückkehrst, nimmst du meist rasch wieder zu – es kommt zum Jo-Jo-Effekt. Im Rahmen der Ernährungsumstellung erhältst du deshalb Ernährungsempfehlungen für eine leicht kalorienreduzierte, ausgewogene Ernährung, die du langfristig beibehalten und mit der du gesund abnehmen kannst. 

Operationen

Chirurgische Eingriffe sind eine sehr effektive Methode zur Behandlung von Übergewicht. Die am häufigsten angewandten Verfahren sind die Schlauchmagen-OP und der Magenbypass. Den guten Abnehmerfolgen stehen allerdings ein gewisses Risiko von Komplikationen, unangenehme Nebenwirkungen bei der Verdauung sowie mögliche Vitamin- und Mineralstoffmängel gegenüber. Deshalb musst du nach dem Eingriff lebenslang bestimmte Nahrungsergänzungsmittel einnehmen und regelmäßig zu Nachsorgeuntersuchungen gehen.

Übergewicht und Adipositas sind Volkskrankheiten mit ernsthaften Folgen. Dass jetzt Medikamente zur Verfügung stehen, die beeindruckende Erfolge in der Gewichtsreduktion zeigen, bietet vielen eine wichtige Chance. ​​Wer abnimmt und sein Zielgewicht hält, verbessert nicht nur seine Mobilität und Lebensqualität, sondern senkt auch das Risiko für Folgeerkrankungen des Übergewichts wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes Typ 2 und Krebs. Dennoch können die Abnehmspritzen nur ein begleitender Teil einer langfristigen Gewichtsabnahme sein. Dafür braucht es nämlich eine dauerhafte Ernährungs- und Lebensumstellung.