Was tun bei Unterzuckerungen (Hypoglykämien) bei Diabetes?

Das Wichtigste in Kürze

• Unterzuckerungen sind vor allem ein Problem für Menschen mit Diabetes, die Insulin spritzen oder bestimmte Medikamente einnehmen.
• Bei Symptomen von Unterzuckerung musst du sofort gegensteuern: Nimm rasch etwas Zuckerhaltiges zu dir.
• Unterzuckerung kann schnell zu Bewusstseinstrübungen führen – Betroffene können sich nicht mehr selbst helfen und sind auf Erste Hilfe angewiesen.
• Gesunder Lebensstil, gutes Diabetes-Management und ausgewogene Ernährung beugen Unterzuckerungen vor – Oviva unterstützt dich dabei.

Was ist Unterzuckerung (Hypoglykämie)?

Bei gesunden Menschen kann es unter Fastenbedingungen zu niedrigen Blutzuckerwerten kommen, ohne dass deshalb Symptome auftreten. Symptomatische Unterzuckerungen stehen in der Regel mit der medizinischen Behandlung einer Diabetes-Erkrankung mit Insulin oder sogenannten Sulfonylharnstoffen in Verbindung.

Unterzuckerungen sind bei Menschen mit Diabetes ein relativ häufiger medizinischer Notfall – einer Erhebung des Robert-Koch-Instituts von 2014 zufolge erleiden in Deutschland jährlich etwa 2,5 Prozent der an Diabetes erkrankten Erwachsenen eine schwere Hypoglykämie. 

Sinkt der Blutzucker weiter, beeinträchtigt der Zuckermangel die Funktion des Gehirns. Die Betroffenen sind zunehmend auf schnelle Hilfe von außen angewiesen. Eine schwere Hypoglykämie hat folgende Symptome:

• Konzentrationsschwäche
• Schwindel
• Verwirrung
• Wesensveränderungen
• Schläfrigkeit und Verlangsamung
• Sprach- oder Sehstörungen
• Krämpfe
• Bewusstlosigkeit bis hin zum hypoglykämischen Schock

Ein hypoglykämischer Schock ist eine lebensgefährliche Komplikation, die zum Atem- oder Kreislaufstillstand führen kann.

Was sind die Ursachen der Unterzuckerung?

Auch gesunde Menschen haben mitunter niedrigen Blutzucker: zum Beispiel bei verstärkter körperlicher Aktivität, oder wenn im Rahmen von Diäten oder Fastenperioden über längere Zeit keine oder nur sehr wenig Kohlenhydrate aufgenommen werden. Der Körper verfügt aber über ausgleichende Mechanismen, um den Blutzucker wieder anzuheben:

Bei beginnender Unterzuckerung werden die Hormone Adrenalin, Noradrenalin und Glukagon freigesetzt, die Zuckerreserven rasch mobilisieren und die Neubildung von Zucker, zum Beispiel aus Fetten und Protein, stimulieren. Eine schwere Hypoglykämie kann deshalb nur entstehen, wenn diese kompensatorische Reaktion nicht ausreicht.

Typische Ursache einer Unterzuckerung bei Menschen mit Diabetes ist die Überdosierung von Medikamenten, die den Insulinspiegel anheben. Enthält dann eine Mahlzeit zu wenig Kohlenhydrate, oder bist du körperlich gerade sehr aktiv, kann es zu einem starken Absinken des Blutzuckerspiegels kommen. 

Dein Hypoglykämie-Risiko ist besonders hoch, wenn du Insulin spritzt. Aber auch wenn du sogenannte Sulfonylharnstoffe einnimmst (das sind Diabetes-Tabletten mit den Wirkstoffen Glibenclamid, Glimepirid oder Gliquidon), kann es relativ leicht zu Unterzuckerungen kommen. Andere Diabetes-Medikamente wie Metformin oder die GLP1-Rezeptoragonisten Semaglutid und Liraglutid werden dagegen kaum mit Unterzuckerungen in Verbindung gebracht.

Weitaus seltener können Unterzuckerungen auch verursacht werden durch: 

• Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)
• Insulin-produzierende Tumoren der Bauchspeicheldrüse.
• Funktionsstörungen der Nebenniere, die die Sekretion von Adrenalin und Noradrenalin beeinträchtigen.
• Schwere Erkrankungen wie etwa eine Leber- oder Niereninsuffizienz.
• Schwerer Alkoholmissbrauch 

Der Blutzuckerspiegel normalisiert sich dann innerhalb von 10 bis 20 Minuten. Danach solltest du noch ein paar langsamer verdauliche Kohlenhydrate (zum Beispiel ein belegtes Brot oder etwas Obst) zu dir nehmen, um den Blutzucker auch längerfristig zu stabilisieren.

Bei ausgeprägtem Unterzucker sind die Betroffenen jedoch meist kaum in der Lage, sich selbst zu helfen. Ist die Person bei Bewusstsein, kann man sie beim Trinken von zuckerhaltigen Flüssigkeiten oder bei der Einnahme von Zucker unterstützen. Bei Bewusstlosigkeit sollte das wegen Erstickungsgefahr besser unterbleiben.

Mitunter ist für die Erste Hilfe bei Unterzuckerung ein Notfall-Kit mit einer Spritze, einem Fertigpen oder einem Nasenspray mit Glukagon vorhanden. Diese Mittel können auch bei bewusstlosen Personen angewendet werden. Sobald die Betroffenen das Bewusstsein wiedererlangt haben, müssen sie etwas Zuckerhaltiges trinken oder essen, um eine erneute Unterzuckerung zu verhindern.

Es ist nicht immer ganz einfach, als Außenstehender anhand der Symptome Unterzuckerung und Überzuckerung zu unterscheiden. Bist du dir nicht sicher, worum es sich handelt, sollte unbedingt der Blutzucker gemessen werden, bevor du Glukagon als Erste-Hilfe-Maßnahme verabreichst – bei einer Überzuckerung verschlimmert das Hormon den Zustand der Betroffenen nämlich zusätzlich. Ist keine Blutzuckermessung möglich, rufe bei Bewusstlosigkeit ohne weiteren Verzug einen Notarzt.

• Achte auf die frühen Warnsymptome von Unterzuckerung, und steuere rechtzeitig gegen. Zu diesem Zweck solltest du wirklich immer ein paar Traubenzuckerplättchen oder ähnliches dabei haben.
• Iss regelmäßige Mahlzeiten.
• Ernähre dich ausgewogen und bevorzuge sogenannte komplexe Kohlenhydrate, wie sie in ballaststoffreichen, naturbelassenen Lebensmitteln wie Gemüse, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten und Nüssen vorkommen. Diese werden langsam verdaut und halten den Blutzuckerspiegel längerfristig auf einem stabilen Niveau.
• Miss regelmäßig deinen Blutzucker – vor allem, wenn du Insulin spritzt oder Sulfonylharnstoffe einnimmst.
• Wenn du krank bist, Stress hast oder dich ungut fühlst, oder wenn sich dein sonst regelmäßiger Tagesablauf kurzfristig ändert, solltest du häufiger messen – deine Blutzuckerwerte können gerade stärker schwanken als gewohnt.
• Wenn du Sport treibst oder anderweitig körperlich sehr aktiv sind, ist dein Kohlenhydratbedarf währenddessen und noch für einige Stunden danach deutlich erhöht – stelle deinem Körper langsam verdauliche Kohlenhydrate zur Verfügung. 
• Bei häufigen Unterzuckerungen: Sprich mit deinem Arzt oder deiner Ärztin. Eventuell sind deine Diabetes-Medikamente zu hoch dosiert.

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