Schilddrüse und Bluthochdruck: Ursachen, Symptome & Behandlung

Das Wichtigste in Kürze

• Die Schilddrüse kann Bluthochdruck verursachen.
• Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose): Erhöht oft den systolischen (oberen) Blutdruckwert, da das Herz schneller und kräftiger schlägt.
• Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose): Führt eher zu einem Anstieg des diastolischen (unteren) Werts, da die Gefäße steifer werden.
• Behandlung: Wenn deine Schilddrüse mit Medikamenten gut eingestellt ist, stabilisiert sich oft auch dein Blutdruck. Lebensstil und Ernährung spielen zudem eine sehr entscheidende Rolle.

Zusammenhang zwischen Schilddrüse und Blutdruck: Wie alles zusammenhängt

Deine Schilddrüse produziert die Hormone Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4), die den Stoffwechsel im gesamten Körper steuern. Sie beeinflussen, wie schnell dein Herz schlägt, wie elastisch deine Gefäße sind und wie viel Blut dein Herz pro Minute pumpt. Gerät diese Hormonproduktion aus dem Gleichgewicht, hat das Folgen für deinen Blutdruck.

Was passiert bei einer Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)?

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion werden zu viele Hormone produziert. Dein Körper läuft quasi auf Hochtouren. Das Herz schlägt schneller und kräftiger, wodurch das Herzzeitvolumen (die Menge Blut, die pro Minute gepumpt wird) ansteigt. Gleichzeitig entspannen sich die kleinen Blutgefäße, wodurch der Widerstand in den Blutgefäßen sinkt. Das Ergebnis: Der systolische (obere) Blutdruckwert steigt, während der diastolische (untere) Wert oft normal bleibt oder sogar sinkt.

Was passiert bei einer Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)?

Bei einer Schilddrüsenunterfunktion ist es genau umgekehrt: Dein Stoffwechsel verlangsamt sich. Das Herz schlägt langsamer, aber die Blutgefäße werden starrer und enger. Diese erhöhte Gefäßsteifigkeit steigert den Widerstand in den Blutgefäßen. Dein Herz muss gegen einen höheren Druck anpumpen, um das Blut durch den Körper zu befördern. Das führt dazu, dass vor allem der diastolische (untere) Blutdruckwert ansteigt.

Wie wirkt sich Hashimoto-Thyreoiditis auf den Blutdruck aus?

Hashimoto ist eine Autoimmunerkrankung und die häufigste Ursache für eine Schilddrüsenunterfunktion. Dabei greift das Immunsystem fälschlicherweise das Schilddrüsengewebe an. Das Besondere bei Hashimoto: Der Blutdruck kann stark schwanken. In entzündlichen Schüben wird Schilddrüsengewebe zerstört, wodurch kurzzeitig viele Hormone freigesetzt werden. Das ist eine Phase, die einer Überfunktion ähnelt (hoher systolischer Druck). Langfristig führt die Zerstörung aber zur Unterfunktion mit erhöhtem diastolischen Druck. Diese Blutdruckschwankungen verunsichern viele unserer Patientinnen und Patienten oft.

Symptome: Woran erkenne ich beides gleichzeitig?

Die Symptome einer Schilddrüsenfehlfunktion und von Bluthochdruck können sich überschneiden und sind oft nicht eindeutig. Wenn mehrere der folgenden Punkte auf dich zutreffen, sprich am besten mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber:

Ursachen im Körper: Hormone, Gefäße, Herz, Autoimmunität

Warum genau bringen Schilddrüsenhormone den Blutdruck durcheinander? Dafür gibt es viele Gründe, die teilweise auch zusammenhängen:

• Herzzeitvolumen: Zu viele Schilddrüsenhormone (Hyperthyreose) steigern die Pumpleistung deines Herzens.
• Widerstand in den Blutgefäßen: Zu wenige Hormone (Hypothyreose) führen zu einer Verengung und Versteifung der Blutgefäße, was den Widerstand erhöht.
• Regulierung des Blutdrucks: Schilddrüsenhormone beeinflussen auch wichtige Systeme, die den Blutdruck und den Flüssigkeitshaushalt im Körper regulieren. Eine Fehlfunktion kann dazu führen, dass der Körper mehr Wasser und Salz zurückhält, was den Druck zusätzlich erhöht.
• Autoimmunität und Entzündung: Bei Hashimoto können die chronischen Entzündungsprozesse und die Autoantikörper (z. B. TPO-Antikörper) die Funktion der Gefäße direkt beeinträchtigen und zu ihrer Versteifung beitragen.

Diagnostik: So findest du die Ursache in 5 Schritten heraus

Wenn du vermutest, dass deine Schilddrüse deinen Blutdruck beeinflusst, solltest du das medizinisch abklären lassen. Sprich am besten mit deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt. Bei Bedarf wird sie oder er dich an eine Fachpraxis für Endokrinologie überweisen.

Schritt 1: Blutdruck korrekt messen

Führe zu Hause regelmäßig Messungen durch und notiere die Werte. Bei starken Schwankungen ist eine 24-Stunden-Blutdruckmessung ideal.

Schritt 2: Schilddrüsenwerte im Blut bestimmen lassen (TSH, fT3, fT4)

Der erste und wichtigste Wert ist das TSH. Ist dieser Wert auffällig, werden die freien Hormone fT3 und fT4 bestimmt.

Schritt 3: Antikörper und Ultraschall bei Hashimoto-Verdacht

Besteht der Verdacht auf Hashimoto-Thyreoiditis, werden zusätzlich die Antikörper (TPO-AK, Tg-AK) im Blut bestimmt. Eine Ultraschalluntersuchung wird auch noch gemacht.

Schritt 4: Medikation und Wechselwirkungen prüfen lassen

Informiere deine Ärztin oder deinen Arzt über alle Medikamente, die du einnimmst. Wichtige Beispiele sind Amiodaro oder Betablocker.

Schritt 5: Verlauf über 6–12 Wochen beobachten

Nach Beginn einer Schilddrüsentherapie braucht es Zeit, bis sich die Werte und der Blutdruck stabilisieren. Wichtig ist, deine Werte immer wieder kontrollieren zu lassen.

Behandlung: Schilddrüse optimieren, Blutdruck senken

Mit der Behandlung soll sich deine Schilddrüsenfunktion normalisieren. Ist das der Fall, verbessert sich damit auch oft der Blutdruck.

Besonderheiten bei Hashimoto und Blutdruck

Für Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis ist das Blutdruckmanagement oft eine besondere Herausforderung. Du musst oftmals geduldig sein und deinen Zustand regelmäßig kontrollieren lassen.

• Behalte dein Tagesprofil im Blick: Regelmäßiges Messen hilft, Muster zu erkennen.
• Gib Stressmanagement und gutem Schlaf Priorität: Stress und Schlafmangel können Entzündungsschübe auslösen.
• Unterstütze deinen Körper mit einer entzündungshemmenden Ernährung: Lebensmittel reich an Omega-3-Fettsäuren, Antioxidantien und Selen können helfen, die Entzündungen zu reduzieren.