Welche Ernährung ist richtig bei Reizdarm?

Das Wichtigste in Kürze:

• Beim Reizdarmsyndrom kommt es zu chronischen Verdauungsbeschwerden mit unklarer Ursache.
• Nahrungsmittelsensitivitäten spielen oft eine wichtige Rolle.
• Die Oviva Ernährungsberatung  hilft Ihnen, sich bei Reizdarmsyndrom vollwertig zu ernähren, verträgliche und unverträgliche Nahrungsmittel zu identifizieren und die Beschwerden zu lindern.

Reizdarmsyndrom: Definition und Beschwerden

Das Reizdarmsyndrom ist eine häufige Darmerkrankung, bei der immer wieder Bauchschmerzen, Blähungen, Völlegefühl und Probleme mit dem Stuhlgang (Durchfall, Verstopfung oder beides im Wechsel) auftreten können. In Europa sind geschätzt 10 Prozent der Bevölkerung davon betroffen. Bei Frauen tritt die Symptomatik etwa doppelt so häufig auf wie bei Männern [1].

Reizdarmsymptome können zum Beispiel auch durch entzündliche Darmerkrankungen, Krebserkrankungen des Verdauungssystems oder Lebererkrankungen hervorgerufen werden. Diese Krankheiten lassen sich durch Blutuntersuchungen und Untersuchungen mit bildgebenden Verfahren ausschliessen. Das Reizdarmsyndrom wird diagnostiziert, wenn keine derartige Ursache für die auftretenden Beschwerden gefunden werden kann. 

Abgrenzung von Laktose-, Fruktose-, und Glutenunverträglichkeit

Auch Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Allergien verursachen ähnliche Symptome wie das Reizdarmsyndrom. Kann mit biochemischen Tests eine Unverträglichkeit von Laktose, Fruktose oder Gluten festgestellt werden, sprechen Ärztinnen und Ärzte von Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption oder einer Glutensensitivität, ggf. Zöliakie.

Beim Reizdarmsyndrom lassen sich meist weder durch genetisch bedingtes Fehlen bestimmter Verdauungsenzyme ausgelöste Nahrungsmittelunverträglichkeiten noch durch immunologische Sensibilisierung verursachte Nahrungsmittelallergien nachweisen. Typisch für das Reizdarmsyndrom ist, dass mit diagnostischen Verfahren aktuell noch keine klare Ursache für die auftretenden Probleme gefunden werden kann. So haben viele Betroffene beispielsweise eine sogenannte Nicht-Zöliakie-Nicht-Weizenallergie-Weizensensitivität: Sie vertragen Weizenmehl und andere glutenhaltige Produkte nicht, obwohl bei ihnen weder Zöliakie noch eine Weizenallergie vorliegen.

Wie kann eine Ernährungsberatung bei Reizdarm helfen?

Eine Ernährungsberatung kann bei Darmbeschwerden, die durch das Reizdarmsyndrom verursacht werden, helfen. Die Ernährung kann Symptome auslösen, verschlimmern oder auch verbessern. Daher ist eine Ernährungsberatung beziehungsweise Ernährungstherapie ein wichtiger Bestandteil des Behandlungskonzepts für Patient*innen mit Reizdarmsyndrom [2].

Gemeinsam mit Ihrer Ernährungsfachperson finden Sie im Rahmen gezielter Ausschlussdiäten heraus, welche Lebensmittel Sie gut oder schlecht vertragen. Eine individuelle Ernährungsumstellung sorgt dafür, dass Sie Ihren Körper trotz Reizdarmsyndrom mit allen wichtigen Nährstoffen und Mikronährstoffen versorgen.

Krankenkasse zahlt für Ernährungsberatung

Bei Erkrankungen, deren Symptome durch ernährungsbezogene Massnahmen verbessert werden können, bezahlen Krankenkassen in der Regel eine ärztlich verordnete Ernährungsberatung. Das ist bei Reizdarmsyndrom klar der Fall – die Kosten der Oviva Ernährungstherapie werden bei einer ärztlichen Diagnose von der Krankenkasse übernommen (abzüglich Franchise und Selbstbehalt).

Reizdarmsyndrom: Was essen bei Verstopfung oder Durchfall?

Bei Verstopfung, aber auch bei Durchfall, können nahrungsfaserreiche Lebensmittel (Vollkornprodukte, Gemüse, Früchte) helfen. Die pflanzlichen Fasern quellen im Darm unter Aufnahme von Flüssigkeit auf, formen den Stuhl und regen die Darmtätigkeit an. Allerdings können nahrungsfaserreiche Nahrungsmittel auch Blähungen verursachen. Flohsamenschalen (Psyllium) als Nahrungsergänzungsmittel werden meist gut vertragen. Um die positiven Effekte zu steigern, beziehungsweise die bei Durchfall auftretenden Flüssigkeitsverluste auszugleichen, empfiehlt sich in beiden Fällen auch eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme. 

Probiotika – das sind Lebensmittel wie zum Beispiel Joghurtzubereitungen, die lebende Mikroorganismen (Milchsäurebakterien, Bifidobakterien oder Hefen) enthalten – können Verstopfung, Durchfall und andere Symptome des Reizdarmsyndroms ebenfalls günstig beeinflussen.

Was essen bei Blähungen?

Bei Blähungen sollten Sie zunächst alle klassischen blähenden Lebensmittel meiden. Dazu gehören Kohl, Hülsenfrüchte, scharfe Gewürze wie Chili, Zwiebeln, frisches Brot, rohes Gemüse, fruchtzuckerreiche Früchtesorten sowie Trockenfrüchte jeder Art, zudem auch alle Speisen und Süsswaren mit künstlichen Süssungsmitteln.

Gut verträgliche, nicht blähende Gemüsesorten sind Aubergine, Fenchel, Karotten, Kürbis und Zucchini. Lindernd wirken die Gewürze Anis, Gelbwurz (Kurkuma) und Kümmel. Als Getränk empfehlen sich stilles Wasser, Früchte oder Verdauungstees. 

Was ist FODMAP?

FODMAP (die Abkürzung steht für „fermentierbare Oligo-, Di-, Monosaccharide und Polyole“) sind Zucker und Kohlenhydratverbindungen, die vom Menschen teils nicht oder nicht gut verwertet werden, deshalb unverdaut in den Dickdarm gelangen, dort Wasser in den Darm ziehen und von Bakterien vergoren werden können. Gasentstehung und die Dehnung der Darmwand führen zu den typischen Reizdarmsymptomen, wie Völlegefühl, Unterbauchschmerzen, Blähungen und Durchfall.

Zu den FODMAPs zählen Fruktose, Laktose, Fruktane, Galaktane und Zuckeralkohole. Sie finden sich entweder von Natur aus in Nahrungsmitteln, entstehen im Zuge der Verarbeitung oder werden – wie im Fall der Inhaltsstoffe Sorbit, Mannit und Xylit, die als nahezu kalorienfreie Süssungsmittel dienen – künstlich zugesetzt. 

Eine FODMAP-arme Ernährung ist eine heute häufig empfohlene Diät bei Darmbeschwerden mit unklarer Ursache.

Wie funktioniert die FODMAP-Diät?

Im Rahmen der FODMAP-Diät reduzieren Sie gezielt Lebensmittel mit hohem FODMAP-Gehalt. Das kann bei Reizdarmsyndrom eine Linderung der Symptome erzielen [2]. Die Diät verläuft in drei Phasen: Elimination, Toleranzfindung und Langzeiternährung. Zunächst werden FODMAPs möglichst vollständig eliminiert. Bessern sich dadurch die Symptome, werden nach einiger Zeit Lebensmittel verschiedener FODMAP-Gruppen in kleinen Mengen schrittweise wieder eingeführt, um ihre Verträglichkeit zu testen. So entsteht schliesslich eine genau auf Sie zugeschnittene FODMAP-bewusste Ernährung, die in der Regel langfristig fortgesetzt werden kann. 

Das Thema FODMAP ist komplex. Deshalb ist eine professionelle Ernährungsberatung unumgänglich. Eine professionell erstellte und persönliche Ernährungsberatung wie von Oviva stellt sicher, dass durch die Diät keine Nährstoffdefizite auftreten

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• Quellen

  W. Kruis, M. Rebstock: Kurzleitfaden Reizdarmsyndrom. Thieme (2001)

  https://books.google.de/books?id=jbfnpKLrgBwC&pg=PA7&f=false#v=onepage&q&f=fal

  Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten & Deutsche Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität: Update S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie (2021)

  G.E. Mullin et al.: Irritable Bowel Syndrome. In: Journal of Parenteral and Enteral Nutrition (2014)