Bluthochdruck frühzeitig erkennen und behandeln (Ursachen & Symptome)

Das Wesentliche in Kürze

• Bluthochdruck wird normalerweise diagnostiziert, wenn der Blutdruck dauerhaft einen Wert von mindestens 140 zu 90 mmHg überschreitet.
• Man unterscheidet zwischen primärem und sekundärem Bluthochdruck, wobei es sich in rund 90% der Fälle um primären Bluthochdruck handelt.
• Eine Hypertonie kann zu einer Arteriosklerose führen, die wiederum schwere gesundheitliche Folgen haben kann.
• Eine entsprechende Änderung des Lebensstils kann dabei helfen, den Blutdruck dauerhaft zu senken.

Was ist Bluthochdruck (Hypertonie)?

Über das im Herz-Kreislauf-System zirkulierende Blut werden Nährstoffe und Sauerstoff zu unseren Organen und Zellen und Abfallprodukte aus ihnen heraus transportiert. Damit der Kreislauf funktioniert und alle Zellen des Körpers erreicht werden, pumpt das Herz mit einer bestimmten Kraft. Aus dem Zusammenspiel zwischen

1) dieser Kraft,
2) der Konsistenz des Blutes und
3) der Weite der Gefässe (Arterien und Venen)

entsteht ein Druck, mit dem das Blut auf die Wände jener Gefässe wirkt. Das ist der Blutdruck. Und wenn dieser Druck dauerhaft gesunde Werte überschreitet – meist durch zu viel Kraft ausgehend vom Herzen, zu engen Gefässen und / oder zu viel beziehungsweise zu dickes Blut –, dann ist von Bluthochdruck die Rede. 

Gemessen wird der Blutdruck anhand zweier Zahlenwerte, die in „Millimeter Quecksilbersäule“ (mmHg) gemessen werden: 

• Systolischer Blutdruck während des Herzschlags (höher)
• Diastolischer Blutdruck zwischen den Herzschlägen (niedriger)

Sie haben diese Werte schon mal gehört, wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin einen Blutdruck von beispielsweise „140 zu 90“ genannt hat. Und hier sind wir auch schon beim Bluthochdruck: Denn sollte Ihr Blutdruck tatsächlich bei dauerhaft mindestens 140 zu 90 liegen, ist von einer arteriellen Hypertonie die Rede, die in verschiedene Schweregrade unterteilt wird:

Welche Schweregrade unterscheidet man bei Bluthochdruck?

Entscheidend für die Diagnose „Hypertonie“ ist nicht ein einmalig gemessener Wert, sondern eine Beobachtung und Messung des Blutdrucks über einen längeren Zeitraum. Oft gehört zur Diagnostik auch eine Messung des Blutdrucks über 24 Stunden, für die die Patient*innen ein kleines, tragbares Gerät mit sich führen.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für Bluthochdruck?

Primäre Hypertonie

90% aller Bluthochdruck-Betroffenen haben eine „primäre Hypertonie“. Das bedeutet, dass die Ursache des Bluthochdrucks nicht genau bestimmt werden kann. Er kann mit verschiedenen (und auch mehreren) zutreffenden Risikofaktoren zu tun haben, beispielsweise:

• Adipositas (starkem Übergewicht ) 
• Bewegungsmangel 
• Rauchen / Alkoholkonsum
• Ungesunde Ernährung mit viel Salz
• Anhaltender Stress
• Genetische Veranlagung

Insbesondere Adipositas und Bewegungsmangel sind häufige Ursachen für primären Bluthochdruck: Muss mehr Gewebe durchblutet werden, braucht es erstens mehr Blut und zweitens mehr Pumpkraft seitens des Herzens. Die Arterien und Venen passen sich dem grösseren Blutvolumen und der höheren Pumpkraft jedoch nicht zwingend an oder verengen sich durch andere Faktoren wie ungesunde Ernährung sogar noch, wodurch der Blutdruck zunehmen kann.

Sekundäre Hypertonie

Bei der „sekundären Hypertonie“, die im Umkehrschluss nur 10% der Betroffenen haben, ist der Bluthochdruck auf eine konkrete Vorerkrankung zurückführbar, beispielsweise: 

• Schilddrüsenfunktionsstörungen
• Nierenarterienverengung
• Nierenerkrankungen
• Schlafapnoe
• Nebenwirkungen von Medikamenten

Welche Symptome weisen auf Bluthochdruck hin?

Erhöhter Blutdruck verursacht sehr oft keine eindeutigen Symptome – und bleibt deshalb oft relativ lange unbemerkt. Es ist aber überaus wichtig, Bluthochdruck früh zu erkennen: Je eher die Behandlung beginnt, desto besser lässt sich das Risiko bleibender Folgeschäden minimieren. Deshalb sollten Sie Anzeichen für einen chronisch erhöhten Blutdruck unbedingt ernst nehmen. Zu den möglichen Symptomen von Bluthochdruck zählen:

Bis zum mittleren Lebensalter sind weitaus weniger Frauen als Männer von Bluthochdruck betroffen. Erst mit den Wechseljahren steigt bei Frauen hormonbedingt auch das Bluthochdruck-Risiko: Etwa die Hälfte aller Frauen entwickeln nach dem 50. Lebensjahr einen Bluthochdruck. Dabei kann es auch Überschneidungen zwischen Wechseljahresbeschwerden und Symptomen von hohem Blutdruck geben – Frauen sollten daher in dieser Zeit unbedingt ihren Blutdruck messen lassen.

Welche Folgen kann Bluthochdruck haben?

Bleibt Bluthochdruck unbehandelt, kann das schwere Folgen haben. Sind die Blutgefässe einem dauerhaft zu hohen Blutdruck ausgesetzt, kann sich eine Arteriosklerose entwickeln – eine Arterienverkalkung. Dabei kommt es zur Verhärtung und Verdickung der Gefässwände und damit zu einer Verengung der Blutgefässe. An den kaputten Gefässwänden können sich kleine Blutgerinnsel bilden, die die Durchblutung zusätzlich stören. Je nachdem, welche Gewebe und Organe besonders betroffen sind, können sich unterschiedliche Erkrankungen entwickeln:

• Koronare Herzkrankheit mit Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz mit erhöhtem Risiko eines Herzinfarkts
• Niereninsuffizienz bis hin zum lebensgefährlichen Nierenversagen
• Verminderte Blutversorgung des Darmes mit der Gefahr eines lebensgefährlichen Darminfarkts
• Weniger kognitive Leistungsfähigkeit durch verminderte Durchblutung des Gehirns (die sogenannte vaskuläre Demenz ist die zweithäufigste Demenzform)
• Gefahr eines Schlaganfalls
• Erblindung infolge von Durchblutungsstörungen der Netzhaut

Wie wird Bluthochdruck diagnostiziert?

Bluthochdruck wird anhand von Messungen des Blutdrucks diagnostiziert. Entscheidend für die Diagnose „Hypertonie“ sind dabei über einen längeren Zeitraum auftretende erhöhte Messwerte. Die Diagnostik umfasst mehrere Einzelwerte. Oft wird auch eine 24-Stunden-Messung durchgeführt, für die Sie ein kleines, tragbares Gerät mit sich führen.

Sie wissen nicht, ob Sie erhöhten Blutdruck haben? Weil Bluthochdruck oft keine Symptome verursacht, aber gleichzeitig ein gravierendes Risiko für bleibende Schäden mit sich bringt, sollten Sie Ihren Blutdruck in regelmässigen Abständen kontrollieren – vor allem, wenn bei Ihnen einer oder sogar mehrere der oben genannten Risikofaktoren vorliegen. Orientierende Blutdruckmessungen sind heute auch zu Hause bequem möglich. Neben einfach zu bedienenden Oberarm- und Handgelenk-Messgeräten können heute auch einige Fitness-Armbänder und Smartwatches relativ zuverlässige Blutdruckwerte liefern. Fallen Ihnen hierbei erhöhte Werte auf, sollten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin kontaktieren.

Wie wird Bluthochdruck behandelt?

Eine sekundäre Hypertonie kann nur behandelt werden, wenn die vorliegende Erkrankung behandelt wird. Bei der primären Hypertonie sieht es dagegen anders aus: Hier können Sie mit einer Änderung des Lebensstils den dauerhaft erhöhten Blutdruck senken – besonders bei starkem Übergewicht und Bewegungsmangel. 

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• Sie rauchen? Rauchen ist ein Bluthochdruck-Risikofaktor. Versuchen Sie, Ihren Nikotinkonsum möglichst einzuschränken.
• Auch Alkohol erhöht den Blutdruck. Eine Zeitlang wurde angenommen, dass moderate Mengen Rotwein vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen schützen können. Auch das gilt aber mittlerweile als widerlegt. Also: Auch hier möglichst Mass halten.

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